2015年4月29日 星期三

如何選擇適合的抗憂鬱劑?

抗憂鬱劑種類繁多,應諮詢醫師後選用
經過近年的強力宣導,民眾逐漸接受憂鬱症是一種疾病,而非當事者的無病呻吟。

生病就醫的觀念普及之後,病人與家屬進一步疑問是,醫生是如何幫自己選藥的呢? 是醫生個人喜好,與藥商的交情,利潤高低,還是擲骰子決定? 其實,選擇藥物是有些基本規則的。



1. 如果曾經有治療過,前次使用的抗憂鬱劑反應佳,就會優先使用此藥。
治療成功的經驗顯示此藥合乎病人的體質,副作用也不明顯,就不需要再重新試藥,直接進入療程,減短病程。

所以,醫生詢問過往的病史與藥物,是有其道理的。曾經被憂鬱症困擾過的朋友,請牢記用過的藥物,提供給醫師參考,讓您更快獲得緩解。
2. 如果曾經有治療過,但是先前的抗憂鬱劑反應不好,也請告訴醫師是哪些藥。

這樣,醫師就會幫您避掉這些藥,別浪費時間重複無效治療,而優先考慮其他種類的藥物。

3. 如果是初次發病,但有近親曾經得過憂鬱症,而且對某種抗憂鬱劑反應佳,那醫師就會優先考慮此藥。

因為血源愈近,體質可能就愈相似,親人用過有效的藥,對自己有效的機率也會較高。所以,先問問有治療經驗的親人再去就醫,或許也可以幫您節省嘗試藥物的時間。

4. 如果是初次發病,也沒有相同經驗的近親可以參考,醫生又該如何決定抗憂鬱劑呢?

多年的臨床數據顯示,雖然市面上抗憂鬱劑種類眾多,其實療效都差不多。

那他們的差別,到底在哪裡呢?

其實,是副作用。

例如: A藥的副作用是嗜睡,食慾上升。那麼,它就很適合於吃不下,睡不著的憂鬱病人,副作用剛好就是病人需要的效果啊! 立刻讓病人能睡,漸漸也吃得下,慢慢地情緒也好轉了。

但是,A藥就不適合年輕小姐,要是食慾太好吃不停,影響身材,那病人可就不高興了。或者需要保持高度警覺的行業也不適合,例如: 司機,塔台人員。

例如: B藥的副作用是精神激活,心跳變快,失眠。如果用在精神倦怠,欲振乏力,成天昏昏沉沉者,副作用也可反過來成為療效,讓病人較快感覺到精神恢復,比較有活力。

但是,B藥就不宜用在原本就已經神經緊張,煩躁不安的憂鬱病人身上了。

所以,醫師首先釐清病患是哪種表現類型的憂鬱症,再依此選擇適合的抗憂鬱劑。

所以,可不能跟醫師說,反正就是憂鬱症,開藥就是了,問哪麼多幹甚麼?

醫生問那麼多,就是為了給您最適合的藥物,請耐心回答喔!
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