2015年9月7日 星期一

過動症(ADHD)的非藥物治療

前面為何寫了好幾篇ADHD (注意力不足過動症)的文章,從病因一路寫到藥物治療? 

其實,只是為了要鋪陳此篇...

對,寫了一大堆,終於,現在,才開始寫我想要說的重點...(嗚)


話說,我上個月去了ATPC,精神科診所聯誼會,上百個精神科醫師齊聚一堂。吸引同行前來的重點,當然是精采的演講題目~

林亮吟 醫師 的講題是關於「ADHD的非藥物治療」,以下是我的筆記重點: 

2015年9月6日 星期日

啥, 還有續集? 過動症(ADHD)的藥物治療 - 2

續集是不得已的... 世事往往不那麼美好,一種藥治百病啊~

因為,ADHD患者常合併有抽搐症(tics) (無法控制的不自主抽動),例如: 眨眼,做鬼臉,清喉嚨,發出怪聲...; 使用了神經刺激劑,會導致上述症狀惡化。

或者,ADHD患者處於慢性壓力狀態,或是已有共病(例如: 物質濫用)中,大腦前額葉中的多巴胺與正腎上腺素已經過量,不宜再使用神經刺激劑來治療。

前者算「投鼠忌器」,後者不能再「火上加油」,這時候,可該怎麼辦呢?

第二線藥物--選擇性正腎上腺素回收阻斷劑 (selective NRI, NET inhibitor) 就得出場了。




2015年9月5日 星期六

哪是「聰明藥」?! 過動症(ADHD)的藥物治療 - 1

前文已經敘述 ADHD 的病因,那麼該如何治療呢?


病因: 前額葉的神經活性過低

患者因為腦神經活性不足,腦筋頓頓,無法專心,也無法維持注意力...這時,需要一點「提醒」,就用神經刺激劑來換醒腦部,激活一下腦細胞。

最早的藥物是「短效型」的,藥效約3~4個小時。所以,早上服用一次,藥效接近中午就過了。中餐時需要再補一次,以維持下午的專注力。

晚餐以後便不建議再服用,因為畢竟是神經刺激劑,會影響夜眠,部分學童會抱怨晚上睡不著。




ADHD 藥物 - 短效型刺激劑 
圖片來源: Stahl's Essential Psychopharmacology, 3rd Ed. P 890