2020年4月23日 星期四

因疫情陷入集體焦慮? 這幾招破除心理魔障

隨著武漢肺炎在的疫情發燒,我們診間裡也陸續出現了新聞受害者,症狀從焦慮、失眠到恐慌發作,不是遑遑不可終日,就是寢食難安,貼著手機查看最新消息。

那種感覺就待宰的羔羊一樣,深怕下一個確診者就是自己。甚至有人吐露心聲,與其無時無刻在消毒雙手與物件,搞到快歇斯底里,那她寧願直接被感染,假如大病一場不死,就能免疫解脫了。聽起來病苦還不是最可怕的,而是惶恐不安的心理重擔,才更磨人。

2020年2月27日 星期四

覺得記性變差,會是因為「使蒂諾斯」嗎?

失眠的病友常跟我抱怨說,感覺服用「使蒂諾斯」之後,雖然睡眠改善,但記性似乎變差了。那種記性差的感覺,不像把過往都忘記的失智症那樣,而是明明知道的東西,當下就是想不起來,剛剛才答應的事情,轉身就忘個精光。有時候又像是斷片似的,想著想著,突然就不知道上一秒想到哪了。或者是,以前應答流暢,簡直是反射的事情,竟然反應不太過來...

特別的是,服用其它安眠藥的患者較少這樣抱怨。(當然也有抱怨別的,例如太慢睡著之類的) 這讓人不禁好奇,這顆藥是否真的有其特別之處呢?

2019年12月13日 星期五

鎮靜安眠藥已有官方的使用指引?! (二)

承接上一篇  鎮靜安眠藥以有官方的使用指引? (一),繼續為您說明使用時的「注意事項」:

 一、 苯二氮平類藥品具「呼吸抑制作用,慢性呼吸道阻塞併發呼吸衰竭或睡眠呼吸中斷症候群之病人,應避免使用苯二氮平類藥品。

呼吸有問題的患者,請主動高知醫師,注意評估是否合適開立鎮靜安眠類藥物。免得抑制到原本就不好的呼吸功能,發生意外。

鎮靜安眠藥已有官方的使用指引?! (一)

是的。官方指引是存在的!

(按此連結可下載PDF檔案)

前面不是都說鎮靜安眠藥嗎? 怎麼突然跳出苯二氮平類藥物(Benzodiazepines)奇怪的名詞? 因為這類藥物的分子結構核心都是一樣的,只是支鏈有差異,所以統稱它們是苯二氮平(化學名詞)。(更新型的安眠藥便被稱為"苯二氮平")

這個存在感薄弱的官方指引早已於民國93年就公告,96年還修訂過,存在超過15年了。但別說社會大眾聽聞過,即使醫師也不見得都知道。

如果,您有興趣了解鎮靜安眠藥應該如何使用的話,請花個幾分鐘閱讀: 

首先是,用藥原則:


2019年11月25日 星期一

他們都要丟掉我的安眠藥,怎麼辦?!

詳細資訊請參考本書內文
「睡眠是人的本能」。對!

「能睡就不需要安眠藥」。對!

但是,兩句話合起來變成 --「睡眠是本能,人本來就不需要安眠藥。 」可就變成錯的。

因為「本能」是一回事,但當遇到了病痛或特殊狀況時,本能也可能瞬間瓦解的。

例如: 

  • 「憂鬱症」讓人吃不下也睡不著。
  • 身體「病痛」讓人即使睡著了,半夜還是痛醒。
  • 「時差」嚴重,該睡時睡不著,該醒的時候腦袋卻昏昏沉沉。

2019年10月7日 星期一

強力推薦「原來這就是B型人格」

近期能讓我拍案叫絕的超實用心理書籍,解答了我也沒想通的臨床難題。精神專科訓練必備,少踩千百個地雷。

專業助人者(心理師,社工,各類治療師) 請看過這本之後,再去掛牌執業!

總是無法內心平靜,搞得自己遍體鱗傷? 或許,您自己就是B型人格」呢! 如果是的話,這本書就是理解自己與世界的入門鑰匙。

當我收到此書時,旁人湊上來看到封面,有的說:我是B型耶~(抱歉,你那個是血型,不是人格分類)  也有的說:我不是A型人格,那就是B型人格了吧?! (sorry, 你說的A型非A型,是個性與壓力導致疾病的關聯性研究。並非精神科診斷分類啊~)

光是B型人格這個標題,就會引起誤解...(淚+累) 所以,必得先說明現在談的是精神科疾病診斷準則手冊」DSM-V的人格分類。

此分類包含--


A型人格: 低度社會互動需求。看起來就是個怪人,幾乎沒有朋友,比例很少,沒有存在感。


B型人格: 即使看似關心別人,但實際在意的事別人眼中的自己。如果與自己無關,就會突然變得冷漠。情緒變化極快,連他們自己都無法預測。看起來好相處,但久了會發現總有隔閡,無法靠近他們的真心。這類人常會被孤獨感所困擾,但又不知如何擺脫。

C型人格: 非常在乎別人對自己的看法,總是在觀察別人,順從權威與社會期待,容易過度緊張。

因為B型人格是這裡面最不穩定的類型,常造成周遭人與他們自身的痛苦。細分類下有四種子人格,分別是自戀型戲劇型邊緣型反社會型」。

2019年7月23日 星期二

[老後破產]讀後感

聽楊斯棓醫師演講後,在書店裡順手翻到這本書,一看就停不下來。因為是以NHK採訪小組的角度所書寫,行文相當口語且以人物描寫為主,買回的隔天就看完了。說起讀後感,堪比恐怖小說,還是真實版。最可怕的是,你我每一個人都可能遇得到! 

想到某個女病人,她收入中上,未婚租房自住,過得還算愜意。最近回診,她說父母不知何時竟讓弟弟拿老家房子去貸款,說要做生意,卻是拿去玩期貨,搞到房子要被銀行法拍了。兩老不僅無法在自宅終老,還得來擠她的套房,想到就讓人頭大。 

2019年6月12日 星期三

恐慌發作好難過,怎樣避免才好?

人如果感覺到威脅,身體常會無意識地跳到戰鬥模式。但若此種保護機制胡亂自行啟動,就是恐慌發作了-- 突然心悸,胸悶,喘,頭暈,手抖,不安...,簡直是災難一場。曾有恐慌發作過的人想知道,要怎樣才能減少恐慌的發作呢?

首先,請把恐慌症當成上天給的安全警鈴,別不把壓力當成一回事。自律神經比較敏感的話,就要好好保養,還是能過好日子的。千萬不要去挑戰極限,以為可以訓練抗壓性...抱歉,這在恐慌症是行不通的!

鄭重提醒: 恐慌發作愈多次,會導致心理陰影愈來愈重,神經愈來愈不穩,愈容易發作。

恐慌症的主角是神經系統,愈沒發作就愈穩定,愈放鬆,愈不會跳電。要安撫,要平穩,輕鬆而逐漸悠哉,無入而不自得。

別拿肌力重訓的概念來對付神經,想用洪水法,或是沒有保護下的減敏治療,來衝擊恐慌症病患,那可會把病人搞到神經衰弱,理智線斷烈。



2019年3月25日 星期一

恐慌症「吃」什麼可以改善?

病人常問說: 「恐慌症要多吃什麼才會好?」

這個問題常讓我陷入苦思。不是我不確定答案,而是恐慌症治療的重點在於--「別吃」什麼,而不是多吃什麼。

恐慌症源自於神經迴路出狀況,所以想讓發作減少的話,首要避免會刺激神經的東西。例如下圖

2019年3月12日 星期二

為什麼我會得「恐慌症」?

想知道自己的病因是很正常,然而,這個問題沒有簡單的答案。

我通常只能說「自律神經失調」,但這真的太籠統。如果您有點時間,且讓我解說一下:

身體有「戰鬥-逃避」(Fight-flight) 模式,視外界狀況而轉換。如果意會到了「威脅」,身體會立刻跳轉到戰鬥模式,自動將肺換氣量,心跳加速,血管加壓,準備應付敵人。要決一死戰的狀態下,難免會伴隨害怕,不安的情緒。

2019年3月8日 星期五

我怎麼知道自己是「恐慌症」發作?

恐慌症(panic disorder)的特點-- 突發性,極可能毫無預兆,短時間內衝到最高,經過幾十分鐘,甚至幾小時或整天才逐漸緩解。


恐慌症的特點,除了內心感到焦慮,極度不安,特點是伴隨身體不適」,這通常是患者最難以忍受的部份。

可以從下圖看到,身體不適可以用「器官/系統」來歸類,例如: 心臟的心跳加速,心悸,大力撞擊胸壁的感覺。腸胃系統的反胃,想吐,怪怪的感覺。呼吸系統的窒息感,呼吸困難,胸悶,束緊的感覺。四肢的刺痛或麻木,軀幹發抖,震顫,快站不穩的感覺。身體感覺也可能異常,感覺熱到冒汗,或是冷到發抖。頭部也常感覺昏沉,暈眩,甚至感覺外界好像不是真實的,自己靈魂離體...。上述這些症狀鬧到極點,會讓人極度恐懼害怕,直覺自己或許就要死了...

恐慌症的症狀圖解



















2019年1月21日 星期一

「煩躁」跟「躁症」怎麼分?

實習醫學生前來留言,表示看過前文之後,已經能夠區別「焦慮」與「憂鬱」。但「焦慮」與「躁症」要怎麼區分呢? 尤其焦慮的核心,不就是「煩躁」嗎? 這種躁跟「躁症」的躁,本質上有何不同?


嗯,多年來的臨床經驗,深感社會大眾對「躁症」過度關注了,動不動就嚷嚷自己有躁鬱症。其實,「躁鬱症」(雙極性情感精神病,分有躁期,鬱期)的盛行率很低,大概就是千分之幾罷了。相對上,焦慮症應該可以高達幾分之一吧! 這種百倍的差距,要是搞不懂而用猜的,我會建議學生先賭「焦慮」,別只考慮著聽起來很炫很酷的少有疾病。


2019年1月15日 星期二

擊碎國立編譯館塞給你的中華史觀 - - [大清帝國與中華的混迷]

作者: 平野聰
出版社: 八旗文化

八旗出書的水準相當高,先前購入 中國:潰而不崩 ,由於是中國人自己寫的內部觀察,真實的數據參考性遠勝過形形色色的中國夢、強國說,更能讓清晰認知中國真實的現況。

身為在台灣土生土長的中年世代,小的時候是國民黨專政,蔣家世襲,報禁、黨禁加戒嚴,最切身的還有髮禁啦! 作業本封面上是「 做個堂堂正正的中國人,畫的國家地圖是秋海棠

但我那時只覺得很奇怪,為什麼寫信的時候,明明國家這麼大,寄信時地址卻不需要寫台灣省? 只要寫高雄縣啊,台北市哪,信就寄到了。等到長大之後才愈來愈清楚,國民黨政府說的中華民國,幾乎就等同於台灣! 中華民國保有的固有疆土,嚴格來說只有金門馬祖 (還有太平島?)

2018年12月11日 星期二

[若你委屈自己,任誰都能苛薄你] 推薦文

黃大米的文筆流暢,直率坦誠,故事性強,最後解析又相當犀利。我相當推薦給父母做為青少年教育用書,擱一本在大屁孩視線所及處,讓他們隨手翻閱,保證一篇看完再一篇,打醒中二病,理解成人世界的規則。

2018年12月3日 星期一

[言語暴力]推薦文

人混到一個程度,除了有出版社青睞邀稿寫書,竟然也冒出具名推薦的請求。遠流對此書深具信心,我又有免費的書可看,當然OK。

相對於肢體暴力,言語暴力是較難被察覺的。要怎麼判斷自己是否被語言暴力了? 簡單來講,如果你本來感覺還好,但跟對方講過話之後,就覺得自己很糟糕,難過極了,情緒掉到谷底...,即使對方說只是你想太多,玻璃心...但,多半就是了。

但因為語言暴力不會留下外傷,只有受虐者點滴在心頭,但往往聯受害者都搞不清楚自己經歷過什麼,還可能被長期受虐而不自知。

2018年12月2日 星期日

[大腦的悖論]讀後感

多半買書是因為作者,很少人會因為譯者買書吧? 但是,這本書我就是因為譯者而買的。譯者是我認識的學弟,雖然他棄醫從商去了,我相信他的醫學背景與用功程度,是此書的翻譯保證。

首先,書的開場由作者自己躺上機器,戰戰兢兢地找人幫忙判讀自己腦部影像開始...即使身為神經科學專家,判讀自己的片子跟別人的片子,情緒上鐵定截然不同。從這個開頭,作者開始引導我們進入腦部複雜且有趣的世界...

2018年10月19日 星期五

「拼經濟」不是你以為的政客唬爛亂拼法! 經濟學入門書在此

剛看到這本書,最初的感覺就是出版社真的很會,超會命名的。「拼經濟」的確是長年來台灣人最感興趣,政客最愛炒作的話題。但是,經濟是什麼? 到底是要怎麼「拼」? 沒人去深究,好像只要罵罵政府,換掉總統和內閣就好了。可惜,世上沒有如此便宜的事。

作者張夏準先生,韓國人。我本以為他是中國人,在美華人,或是台灣學者...,但他就是個歪果仁,對台灣的政治惡鬥或是兩岸糾葛毫無涉入,不會參雜政治立場,請安心閱覽。

作者強調「經濟學95%是常識」,人人都可涉獵。此書書寫淺顯易懂,堪為入門用書。剛開始不能免俗的會介紹各個經濟學流派,但作者認為隨意瀏覽就好,因為經濟學不是科學! 而是--思想。別被經濟學文章的數據,圖型,甚至是公式...等等給唬了,看到數字就以為是真理(真相)。科學的特性是能被重複驗證的,經濟學的理論倒是彼此之間互相打臉,各門派間爭論不休的。

2018年9月30日 星期日

中國禁書「巨嬰國」直指人心,助您釐清想不通的社會現象


有讀者跟我說:「妳的書好女人受的傷最重,看完之後覺得相見恨晚,早個十幾年看到,我就不會過得這麼慘了!」(其實您不用懊悔,畢竟我十幾年前還功力不足也寫不出來)


我說:「那妳現在知道該怎麼做了吧?」

「我知道。但是...我會心軟,做不來啊...」她面帶為難。

為什麼明知道卻又做不來呢? 那我就要鄭重推薦這本「巨嬰國」,保證看完之後就茅塞頓開。此書所說的「巨嬰」,非指姙娠糖尿病所致之體型碩大的寶寶,而是表面上看似已成年,但人格發展尚停留在嬰兒期的成人,這種現象在華人文化圈裡盛行率極高,尤其能解釋中國人到在外國的種種匪夷所思的行徑,其實就連台灣也不罕見。

2018年9月7日 星期五

「說真的,你很好騙」讀後感

這本書超乎預期的「好讀」,一個一個案例看下來,輕鬆沒有負擔地就1/3本,大半本,然後就整本看完了。

詐騙的手法真的是最常見的,看了立刻受用。適用的法條也解釋得很白話,私毫不拗口,但看過就能分清楚「詐欺」,「債務不履行」,「檢察官/地檢署」,「法官/法院」...這些名詞的差異性。

台灣的詐騙已經全球知名,以前流行的金光黨,老鼠會,直銷...,近年更推陳出新到網購詐騙,神明報股,節電(竊電),支付命令...讓人眼花撩亂。看完可以瞬間提升功力一甲子,防禦力暴增一萬點!

這本書為可讀性高,國中生(含)以上即可自行閱讀。現在學校常教防範詐騙,小孩反而沒那麼好騙。缺乏警覺的反倒可能是成年人,尤其是家裡的長輩,買一本來闔家共讀,絕對實用。

我自己會做的:

  1. 開車必裝行車紀錄器
  2. 絕對不賣帳號或手機門號
  3. 決不借人錢或做保
  4. 收到法院或機構通知,上網找官方連絡方式,再行打回確認


2018年9月3日 星期一

「中國潰而不崩」讀後感

從小深受KMT黨國教育荼毒的我,最討厭的就是KMT,第二討厭的就是中共了。原因無他,前者直接蹂躪台灣數十年,後者至今仍嚷著要血洗武統台灣的政權。

中國這塊土地,這些年來被共產黨治理成什麼模樣? KMT以前說「漢賊不兩立」,現在卻儼然是「紅色代言人」,這種變來變去的話術,跟共產黨對比之下,我只能讚嘆果真兩者都是 made in China...

2018年8月24日 星期五

為何寫出「好女人受的傷最重」這本書?


療癒」是初衷,也是目的。

在診間裡聆聽患者的困擾,為他們思考治療方法,是身為精神科醫師的使命。長年下來,我漸漸發現到求診者的困擾,比起疾病所致的,往往與他人間的問題才是核心。但這類問題卻非以醫療能夠處理的,加上能負擔得起心理治療的人不多,我只能在有限的時間裡給予分析和建議,有人豁然開朗,有人願意開始思考,有人直接採取行動改變處境。

這多年來的經驗與心得,除了在網路上偶而po文分享之外,我只能埋在心裏。是否因為心願強大,召喚到寶瓶文化的編輯邀我寫書,我終於能紀錄下這些... (淚)。

2018年8月22日 星期三

「真確」讀後感

我常在診間跟病患聊天,有些人總感嘆「台灣遇來愈亂了」「世界愈來愈糟了」「到處都是戰爭、恐攻、詐騙...」,消息來源幾乎都是循環撥放的電視台新聞,或是Line群組內轉發的謠言。這時候,我都很想推薦這本振聾發聵的「真確」給他們看,矯正一下錯誤世界觀。

這本書無愧於各方推薦,我在網路上看到後就念念不忘,最後是趁打折上Kobo買電子版,不佔書架空間。往後希望電子板變成主流型態,解決書蟲藏書空間拮据的困境。

重點來了,這書在講什麼呢? 簡單來說,就是我們的印象如果沒有透過正確解讀數據,其實是錯誤百出的。不相信? 那就試著回答作者提出的13個選擇題--

2018年8月19日 星期日

「人類大歷史」「人類大命運」套書讀後感


這套書改變了我某些想法,正確來說,是填補了某些知識的空白,還有「智人」不怎麼光彩的歷史。



人類,原來還有很多「人屬」的近親,例如: 直立人,尼安德塔人...,但這些人類如果不是自己滅亡的,就可能是被我們智人祖先給滅絕掉的。ㄜ...這實在是很血腥的過往。但「種族屠殺」至今都還可見,智人屠殺其他人類也沒啥好意外的。


2018年8月15日 星期三

「廚房裡的偽科學」讀後感

看到這本書的介紹時,覺得相當吸睛,立刻下訂。收到書後,我馬上翻開來看,淺顯易懂且論理清楚,讓人無法放下,一不小心就會讀完惹~!

作者雖然自稱「憤怒主廚」,但他可不只是個會煮菜的廚師,他可是擁有生化學碩士學位喔! 他在討論與分析時,是引經據典的,可不像某些部落客,明星,時尚人物...之流,用「想當然爾」的論調就誆騙人們照做。

看完他一篇又一篇的分析,真讓人安慰又倍感輕鬆。原來,人類進食就均衡,每種食物適量即可,那需要那些嚴格的食物挑選?

2018年8月13日 星期一

「圖解日本人論」讀後感

因為是蔡亦竹老師的粉絲,我從「表裏日本」「京都風雲」,一路看到這本新作「圖解日本人論」。關於「日本」與身為「日本人」這個概念,原來是近代才出現的。想想也對,像中國老是在講自古以來,中國怎樣怎樣,把在那片土地上存在過的國家,都當成自身的「前朝」,這是相當可笑的。人家當時可是自認是「唐國」「明國」啊! 將來要是那片土地又成立了新的國家,現在的人能想像被稱為「中代」嗎?就像台灣人的概念,也是近期才出現的,不然以前可是自認是「福佬」「客家人」或是「某某族」人。 

2018年5月28日 星期一

廣告耳語滿天飛,到底哪些才是減重處方藥?

減重機制與相關用藥

如果把人體當成銀行,存款當成脂肪,當手上濫頭寸過多時,銀行該怎麼改善$太多的問題呢?

當然,首先要拒絕存款,在人體就是--節食。少吃點是讓身體不再膨脹,釜底抽薪的好方法。

但是,每個人每天能消耗的熱量頂多一兩仟大卡,每天只要少吃進幾百大卡,就已經讓人飢餓難耐,手軟頭昏了,難以長久。剛開始的信心滿滿,很快就被食慾反撲,加上飢餓是最佳的調味料,讓人不吃則已,餓過頭猛吃反而攝取了更多的卡路里。

所以,要怎樣打掉食慾,讓人即使節食也不感覺飢餓,可以按照計劃減重,卻不會亂吃呢?