2015年9月6日 星期日

啥, 還有續集? 過動症(ADHD)的藥物治療 - 2

續集是不得已的... 世事往往不那麼美好,一種藥治百病啊~

因為,ADHD患者常合併有抽搐症(tics) (無法控制的不自主抽動),例如: 眨眼,做鬼臉,清喉嚨,發出怪聲...; 使用了神經刺激劑,會導致上述症狀惡化。

或者,ADHD患者處於慢性壓力狀態,或是已有共病(例如: 物質濫用)中,大腦前額葉中的多巴胺與正腎上腺素已經過量,不宜再使用神經刺激劑來治療。

前者算「投鼠忌器」,後者不能再「火上加油」,這時候,可該怎麼辦呢?

第二線藥物--選擇性正腎上腺素回收阻斷劑 (selective NRI, NET inhibitor) 就得出場了。




它的作用起始緩慢,藥效長,可以維持對大腦前額葉穩定低頻激活。因為神經傳導物質的濃度維持穩定,負責的接收體不再有一頓沒一頓的,不像以前一樣在匱乏時得要生出一堆人手來搶,就可以進行「裁員」,只要派少少的接收體駐守就可以了。

所以,本來要不很渙散,要不就暴衝的腦神經,長久下來就穩定了。即使主人
突然面對壓力或嗑藥,丟出一堆神經傳導物質,但因為接收體不多,能接下的有限,往後傳下去的神經活性還是穩定的,不至於暴衝。

喔,這種藥聽起來頗完美的,又穩定,又不可能成癮,那為何要當二線藥? ADHD患者就全用這種藥啊?!

No, No, No ~~ 這種藥的藥效「慢」哪! 跟抗憂鬱劑治療憂鬱症一樣,要連續使用好幾週,效果才會出來。請問您如果是家長,會不會懷疑這到底有沒有用,要不要繼續給? 老師也會抱怨,處理了沒? 去看過醫生了,怎麼還是沒有改善? 醫生開的真的是藥嗎?!

這當然是藥,只可惜這藥就是得等,不像上一篇的神經刺激劑,一服見效。而且,這藥雖有效,效果卻不如神經刺激劑明顯。

藥效又慢,又不明顯。這能當第一線的用藥嗎?!


所以,這種藥有其特定目標族群--有其他問題,不適用神經刺激劑者。至於該用第一線,還是選第二線,則交由精神專科醫師來判斷。

請別對醫師「點菜」...

到餐廳亂點菜,頂多一餐吃不爽,進醫院亂點藥,不聽專業的建議...呵呵呵...(不要問,很恐怖)
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