2015年5月8日 星期五

醫生,有儀器能檢查我是不是「自律神經失調」?

「自律神經失調」其實是一個「概念」,沒有明確定義,無法像診斷「高血壓」一樣,量量血壓,或像診斷「糖尿病」,空腹抽血驗血糖,看數字就可以決定。

每個人的體質都不一樣,生活模式也不同,即使都是「自律神經失調」,每個人的症狀也不盡相同。所以,在診斷是否有自律神經失調時,「問診」確認身心症狀是否符合,才是重點。


2015年5月6日 星期三

甚麼是「自律神經失調」?

人體的神經系統

「自律神經」是大腦自主管理的神經系統,主要控制人體的呼吸、心跳、體溫及血壓。我們的意志力僅能短時間控制呼吸,除此之外,幾乎所有的內臟機能都由腦部自動調控

「自律神經」可分為兩大系統:「交感神經」及「副交感神經」。交感神經像車子的「油門」,而副交感神經像「剎車」。兩個系統互相協調,日夜消長,也會隨突發狀況即時因應。


2015年5月5日 星期二

「醣」「糖」不相等?! 過量「甜頭」,身體嚐苦頭

現代社會,人人怕胖,「減重」永遠是大眾關心的話題。近年來,體重控制的要訣常針對「碳水化合物」,供應熱量最主要的來源。人們似乎形成了共識,怕胖就要少吃飯,甚至連麵類、馬鈴薯、地瓜…,所有富含「澱粉」的食物,都是減重的黑名單。

如果少吃飯就能瘦是正確的,那為何台灣的人均稻米消耗量逐年下降,國民的肥胖率卻反向上升?

「糖」,也會「成癮」?!

一般講到會讓人成癮的東西,最先聯想到的通常是「毒品」類,像是海洛英、安非他命…等等的非法禁藥。也有合法的,不過就需要醫師處方的,像是鎮靜安眠藥。其他雖屬不良習慣,不僅合法也可自由購買,例如: 香菸、檳榔、酒類。至於茶與咖啡,則被當成提神飲料,休閒使用。

照這樣分類起來,上癮物質其實還蠻好區別的,不屬於「食物」這種必需品,可以自由決定吃或不吃。如果有人成癮了,只能算他「自找」的?!



2015年5月4日 星期一

睡前一根「菸」,失眠在眼前?!

「醫生哪,我怕失眠,整天都不敢喝咖啡、茶。但,晚上還是不好睡!」

都已經盡力閃避攝取咖啡因、茶鹼這類的「神經刺激物」,晚上還是失眠,這樣的病人真是辛苦呀~! 我很同情。


有時候,病人補上一句:「晚上睡不著很煩,煙愈抽愈多根,想說抽一抽就去睡,怎麼愈晚愈睡不著…。」

這句無心的話,簡直把我從診療椅上驚到跌下來~ WHY?



2015年5月3日 星期日

檳榔,阻您好眠

夜診。

病患嚼著檳榔進診間,抱怨睡眠不好,即使吃了安眠藥也不好睡。

看到他嘴裡證嚼著檳榔,我解釋說:「檳榔會『提神』,是一種『興奮劑』,像你這麼晚了還在嚼檳榔,等一下睡覺自然難以入眠。」


2015年5月2日 星期六

為什麼「母乳最好」?!

當年台灣經濟開始起飛後,昂貴的牛奶、奶粉儼然是「營養」的表徵。形成「牛奶=營養」的背後的原因,可能是因為洋人的體形相較於國人高大、強壯,或許是洋人有喝牛奶,鈣質夠,所以長得高?何況,濃白的牛乳比輕淡的人乳,光在視覺效果上就贏了許多。加上奶粉沖泡方便,產後媽媽打退奶針,給寶寶喝配方牛奶是主流模式。

「失戀」,吃甚麼療情傷?!

俗話說:「失戀吃香蕉皮」,雖說這是玩笑話,譬喻失戀的苦澀猶如啃香蕉皮;但近來的科學研究真的發現香蕉皮內含多量色氨酸(tryptophan),是抗憂鬱血清素(serotonin)的前驅物。

雖說多吃富含色氨酸的食物,可增加體內血清素,進而使心情好轉,難道失戀者真的得吃香蕉皮?!


「失智症」,吃甚麼?

前些天,失眠的A先生在討論完用藥後,順道問我關於他父親的狀況。

這一年來,老人家的記憶力變差很多,出門可能會迷路,需要人陪,整體的生活能力退化,要人顧前顧後的…。上個月,家人終於帶去附近的診所看,說醫生診斷是「失智症」。

我:「失智症嗎? 失智症有很多種,像是--血管型失智症、退化性失智症,例如:阿茲海默症…」



2015年5月1日 星期五

嘮叨,是為了誰好?

「嘮叨」:重複的話語,多數在提醒,指出錯誤,建議,指導...。

可惜,再有用的話,聽一兩次還不錯,不斷地一再重複,則令人抓狂。

通常,嘮叨是毫無效果的。因為,被嘮叨者會以啟動「選擇性失聰」功能予以因應。

是做不到? 還是,真心不想做?

中年單親女性,小公司做十多年,苦於職場人事紛爭而來。

工作上,同事經常遲到,打混掛網,見到老闆就逢迎諂媚。她的性格木訥,不善交際,只會蒙頭做事,漸漸感受到同事的排擠。

還好,老闆還頗賞識她,即使同事不友善,她還是可以繼續做下去。

最近,老闆不知道哪根筋出狀況,脾氣變得火爆,對向來溫順又認真的她也破口大罵。

腦袋最清楚的,反倒想死...?

她反覆自殺。

說真的,身為她的醫師,我很怕她在所有環節都漏接下,弄死了自己。

她說,生活好無奈。目前的生意長期虧本,夫家永遠亂,小孩各個有狀況。


曾經吞下幾十顆藥丸尋死,她腳步晃蕩來我這邊哭訴,最後還是顛回去顧攤子。


當腦袋最清楚的沒死成,之後...

話說,她到開瓦斯自殺,意圖全家同歸於盡之舉,嚇壞了公婆。

共同租屋居住多年的公婆,在她出院次日,竟宣布說小叔買了新房子。他們下週要搬過去跟小叔家住了,要她與她老公自己看著辦。

這可怎麼辦? 三代同堂才租這麼大坪數的房子,租金貴著呢,經濟正拮据呀…

沒有防護的咬咬

全程有防護的性行為才安全
雙十少年,母親陪同前來。

他坐在圓凳上微微扭動著身體,焦不安,雙眼緊盯著地板。

媽:「你就直說…。」
通常,這樣的開場暗示後面都頗有戲。
少年:「我就…前幾天約了網友見面。她幫我口交。(擦汗…) 可是,她的異性交往很複雜,我回來之後,愈想愈擔心會得病。」