2020年9月5日 星期六

睡不著可以吃褪黑激素嗎?

關於這個常見的問題,我的答案是: 可以嘗試。畢竟,沒有絕對需要禁止的理由。

通常會再被追問:會有效嗎?

關於第二個問題,問得太過含糊,難以回答。醫師只是具有醫學知識的專家,沒有預知的能力。

醫生,你就看看我,像我這樣,吃褪黑激素會有效嗎? 」像這種換個方式繼續問的人,也是有的...

看著患者熱切的眼神,我除了微笑不語外,只想翻個白眼(誤)寫篇文章來說明一下,褪黑激素是甚麼東西,真的可以取代安眠藥,真的如傳說中所言,是種天然健康,不成癮又無副作用的失眠救星嗎?

褪黑激素(melatonin) 是腦內松果體分泌的一種賀爾蒙,受光線調節。當眼部接收到光線時,會抑制其分泌;當外界光線減弱,就開始分泌。通常在半夜時達到最高量,啟動腦部睡眠,讓人出現昏昏欲睡的感覺。在入睡之後,它還能維持睡眠。當次晨天亮,光線進入眼部,褪黑激素逐漸減少,大腦開始甦醒。

按照上面的機制,褪黑激素的確對睡眠具有啟動與維持的功能,拿來幫助睡眠,應該會有效。那麼,它對哪些睡眠障礙有效呢?

首先是,時差

搭飛機穿越時區的旅行使照著原時區運行的生理時鐘」,與目的地的當地時間不一致,這就是所謂的時差。為了要配合當地的作息,旅行者必須改變入睡時間,但因生理時鐘還在清醒時段而睡不著,此時褪黑激素就能派上用場。

服用褪黑激素是以產生濃度高峰,讓人有睡意而入眠,所以只能用在提早入睡時間,亦即是往東旅行時使用。例如:台灣去夏威夷,美國西岸...等等。

往西旅行時,例如:歐洲,就寢的時段得延後,但自然產生的褪黑激素仍照台灣時間分泌,這種過早出現的睡意不能再吃褪黑激素,那只會雪上加霜,必須改用照光(例如:把室內燈光打到最亮)來延遲睡意的產生。

另外,由於隨著年紀增長,褪黑激素的分泌量會隨之衰減。所以,年長者常有失眠,淺眠的困擾。如果是因為褪黑激素過低而無法在該睡覺的時段產生睡意,或是睡得很淺,易醒,那在睡前補充褪黑激素就可能有效。

但是,如果失眠的原因並非時差,或是褪黑激素分泌過低,褪黑激素恐怕就會無效。像是心事繁重,焦慮,疼痛,身體疾病...等等所致的失眠,建議還是尋求專業醫師的建議。

有建議的褪黑激素品牌嗎? -- 沒有。

唯一的建議就是提醒讀者,褪黑激素分兩大類,一種是人工合成,一種是從動物的腦內腺體內萃取。可以的話,請選人工合成。

一般不是認為天然的尚好,怎麼反而建議選人工做的? 那是因為所謂的萃取,就是從養殖動物屠體的腦部萃取的誰也不敢保證像是狂牛症這類的病原體,會不會汙染到製品。為了要睡好,冒著多年之後腦部生病的風險,您願意嗎? 如果您介意這類的風險,那就請優先挑選人工合成型的褪黑激素。

褪黑激素的建議劑量是每晚3到5mg (毫克),過高無益,效果不會更好,且可能出現副作用,例如:噁心想吐,頭痛...等等。

該於何時服用褪黑激素呢? 約在您預定要就寢的前半小時服用,順手關電視,關電腦,關手機,最後關燈,上床睡覺。最好不要開小夜燈,如果堅持要用,記得讓夜燈的高度低於床鋪,且只照向地面,以免光線入眼抑制睡眠啟動。

褪黑激素哪裡買? 在回答這個問題之前,請大家仔細看一下官方的規定--


上面的官話的白話文翻譯是「褪黑激素當藥品管理「台灣沒有合法的褪黑激素藥品」,總之就是,您在台灣無法取得褪黑激素。另一方面,誰販賣給您,誰就犯法。

所以在台灣,褪黑激素就是個傳說,大家都聽過,但是沒得買。不過,官方好像沒有處罰購買者,如果真的想試,大概就只能上外國的健康食品網站訂購,價格不貴,且品項眾多。輸入關鍵字「melatonin搜尋,選擇 3-5 mg (毫克) 之間的就好。

千萬不要跑到去藥局買,跟藥師盧說怎麼可能會沒有? 因為至今真的就是沒有任何一款獲得藥品許可證,自然也沒有可以合法販售的產品啦~

所以,也不要到醫療院所叫醫師開褪黑激素給您,沒有產品,沒有藥證,當然也沒有健保給付。要醫師開自費處方讓您去買? 回到上一段,在台灣您買不到...

 (想起我曾因褪黑激素被病人在診間裡為難良久,真是欲哭無淚)

最後,或許還是有人想問,說了這麼多,到底要怎麼知道褪黑激素對自己有沒有效?! 我的答案是,只有試過才知道。補充褪黑激素是立即見效的,吃個幾次身體就會告訴您了。如果沒效的話,頂多再加點劑量,還是沒效的話,就可以放棄了,另尋高明吧!

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