長大也沒好-- 被視而不見的「成人注意力不集中」

近年隨著家長與老師的對「注意力不集中」的知識普遍提升後，ADHD 甚或 ADD 變得常被提及，診間陸續會有因家長主動懷疑，或是老師建議過來評估的孩童。

但「注意力不集中」難道只是文明病，因為手機或是電腦遊戲盛行，這陣子才開始流行的病症嗎? 身受其害的只有兒童，只要耐心等待長大，腦部發育完全之後，就能豁然開朗，不藥而癒的嗎?

事實不然喔... 根據統計，60% 的「注意力不集中」患者即使成年之後，還有殘存症狀。所以，當眾人把目光集中在學童族群，往往忘卻有更大一群成人還在受苦。當他們懷疑自己的狀況需要處理時，還會被人嘲笑說: 「過動症? 注意力不集中? 嘿~ 那可是小孩子的病!」

近來愈來愈多的成年患者前來求助，包含外籍人士。他們有的是專業人員，有在攻讀學位的，有正準備國家考試的，甚或是因為注意力問題而做著遠低於學歷的勞力工作，深感人生無望。

如果是成人的話，哪些徵象可以懷疑有注意力不集中?

首先，請回想自己的成長過程，是否在小時候就常被師長責罵「不專心」、「常發呆」、「恍神」、「丟三落四」、「做功課耗時久」、「抓不住重點」、「考試常沒看完選項就填答」、「做事常漏掉細節」、「很難專心看完書本」...等等狀況?

這一點相當重要，因為「注意力不集中」ADHD 或 ADD 是腦部發展的問題，絕對是從小開始。如果先前都毫無問題，成年之後才開始出現的話，建議先考慮其他因素。

注意力不集中的患者常出現的狀況有: 

1. 無法仔細注意細節，在做功課、工作或其他活動時粗心犯錯（例如：看漏、漏掉細節、工作不確實）
2. 工作時常難以維持專注（例如：上課、會談或長時間閱讀）
3. 跟人講話時，常看起來沒在聽（好像在想別的事情、抓不到談話重點)
4. 常無法完成指定的課業、交辦的任務（開始工作後很快失焦分心）
5. 難以達成需要組織力的工作（例如：無法維持物品擺放的秩序、遲到、時間安排不良、無法準時交件）。
6. 常逃避、討厭或不願從事需要持久心力的工作（學校課業、書面報告、表格填寫、閱讀長篇文件...）
7. 經常遺失必須物品（丟掉筆、書、工具、錢包、鑰匙、作業、眼鏡、手機...）
8. 經常分心不知在想什麼
9. 常忘記該做的事情（例如：家事、回電話、付帳單、赴約...）

如果您或您的親友常出現上述的狀況，深受其擾的話，建議考慮到精神科門診做進一步的評估。畢竟，「注意力不集中」又不是致命的絕症，有此症的孩子照樣能長大，改以成年人的樣貌在社會四處行走。成年後過動與衝動的狀況較會緩解，但注意力無法持續的老問題，往往還困擾著當事者。

只要覺得有困擾，就有資格尋求幫忙。尤其是成年個案多半已進入職場，或是卡在非得畢業、考試及格等獲取認證資格的關頭上，啥心理治療、職能治療...都緩不濟急之下，如果確診的話，我個人會建議直接以藥物治療。

依照過往經驗，「注意力不集中」患者的話，兒童青少年族群的藥物有效率為 80-90%，即使是成年人也有 70% 有效，相當值得一試。

我遇過博士班快要畢不了業，治療後原本需要花兩天做的簡報，四小時就做好了。有人這輩子從沒讀完一本書，治療後每天能好好念六七個小時，決定去考研究所，打臉親族對他的負面標簽。也有外派來台的外國專業人士，工作挫敗，苦於無法突破，但他母國的醫療觀念是放生型，以致他從未接受過藥物治療。服藥後，他的工作表現大幅提升，連社交能力都改善了 (以前別人常覺得跟他說話沒有重點)

因為治療一個患者就改變的一個人的人生，這些臨床經驗支持合理使用藥物治療是很正確的抉擇。

最後，鄭重提醒--藥物的治療劑量有一定的範圍，需要經過與醫師討論後，擬定專屬的治療計畫。醫師也會監控服藥後的反應與副作用，適時提供建議與調整劑量。切勿私下購藥服用，免得未受其利，反受其害。

經驗整理重點如下:

1. 藥物有吃有效，沒吃就沒效，一翻兩瞪眼。通常調整到適合劑量，一週內就可判定對藥物有無反應。
2. 「最低有效劑量」原則，如果低劑量就有效，就不要調升。有效果但不夠好，才考慮調升。每個人適合的劑量都不同，不要與他人比較。需要超過合理治療劑量時，需考慮二線藥物或轉醫學中心做進一步評估。
3. 不需要高度專注力時，例如: 休假，運動，休閒娛樂...，可以不用服藥。
4. 沒有此種體質的人，此類藥物無法增進認知力，它並非「聰明藥」，只能對患者雪中送炭，無法為一般人錦上添花。非治療目的使用即為藥物濫用，別拿自己的大腦開玩笑。