因為，ADHD患者常合併有抽搐症(tics) (無法控制的不自主抽動)，例如: 眨眼，做鬼臉，清喉嚨，發出怪聲...; 使用了神經刺激劑，會導致上述症狀惡化。
或者，ADHD患者處於慢性壓力狀態，或是已有共病(例如: 物質濫用)中，大腦前額葉中的多巴胺與正腎上腺素已經過量，不宜再使用神經刺激劑來治療。
前者算「投鼠忌器」，後者不能再「火上加油」，這時候，可該怎麼辦呢?
第二線藥物--選擇性正腎上腺素回收阻斷劑 (selective NRI, NET inhibitor) 就得出場了。
它的作用起始緩慢，藥效長，可以維持對大腦前額葉穩定低頻激活。因為神經傳導物質的濃度維持穩定，負責的接收體不再有一頓沒一頓的，不像以前一樣在匱乏時得要生出一堆人手來搶，就可以進行「裁員」，只要派少少的接收體駐守就可以了。
所以，本來要不很渙散，要不就暴衝的腦神經，長久下來就穩定了。即使主人又突然面對壓力或嗑藥，丟出一堆神經傳導物質，但因為接收體不多，能接下的有限，往後傳下去的神經活性還是穩定的，不至於暴衝。
喔，這種藥聽起來頗完美的，又穩定，又不可能成癮，那為何要當二線藥? ADHD患者就全用這種藥啊?!
No, No, No ~~ 這種藥的藥效「慢」哪! 跟抗憂鬱劑治療憂鬱症一樣，要連續使用好幾週，效果才會出來。請問您如果是家長，會不會懷疑這到底有沒有用，要不要繼續給? 老師也會抱怨，處理了沒? 去看過醫生了，怎麼還是沒有改善? 醫生開的真的是藥嗎?!
這當然是藥，只可惜這藥就是得等，不像上一篇的神經刺激劑，一服見效。而且，這藥雖有效，效果卻不如神經刺激劑明顯。
藥效又慢，又不明顯。這能當第一線的用藥嗎?!
所以，這種藥有其特定目標族群--有其他問題，不適用神經刺激劑者。至於該用第一線，還是選第二線，則交由精神專科醫師來判斷。
請別對醫師「點菜」...
到餐廳亂點菜，頂多一餐吃不爽，進醫院亂點藥，不聽專業的建議...呵呵呵...(不要問，很恐怖)
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