2016年3月9日 星期三

藥品那麼多,為何「使蒂諾斯」常常上新聞?!

為何史蒂諾斯常常上新聞?
說真的,除了止痛藥「普拿疼」,某些常上廣告的腸胃藥之外,還很少有藥物像讓「使蒂諾斯」(Stilnox) 那樣常上新聞 --

國人年吞3.4億顆安眠藥,史蒂諾斯居多
四級管藥史蒂諾斯,沒有處方藥局拒賣

常上新聞,且網路上耳語不斷,很多病人一提到「使蒂諾斯」就直覺這藥是不是很糟糕? 又說是「管制藥品」,是毒品嗎? 您可以參考以下連結: 

醫師開管制藥給我,那是毒品嗎?!

基本上,所以鎮定劑,解焦慮劑,安眠藥...,因為多少會影響人的神智,都列為「管制藥品」-- 經過醫師評估,病況適合使用,開立處方箋後,方可持處方到藥局取藥。也就是,唯有「醫療」方可合法使用,非醫療則無法自由購買。


「管制藥品」依照成癮與濫用強度,分為一到四級,第一級最嚴重,第四級最輕微。「使蒂諾斯」屬於「第四級」,其實還好。

安眠藥 -- 使蒂諾斯 小檔案















以臨床醫師的角度,史蒂諾斯是「好藥」,藥性單純,只能「引導入眠」,沒有傳統安眠藥的其它作用,例如: 肌肉放鬆,這樣半夜起床比較不易軟腳跌倒,給呼吸衰竭的病患使用也算安全。

此藥的特點是,作用快,通常半小時之內就能睡著,相當節省時間。而且,藥效短,藥物半衰期只有2.5小時,起床時藥物代謝完畢,藥物殘留少,沒有頭暈昏沉的問題,安全性佳。加上藥理作用單純,只能幫助入眠,沒有鎮靜解焦慮效果,因此較少身心依賴出現,即使突然停藥,也少有「戒斷症狀」(反彈性失眠,嚴重焦慮不安)。

大多數的失眠屬於「單純性失眠」-- 莫名其妙就是睡不著,沒有身心壓力,也沒有生理疾病,可能鬧個一陣子就自己好了。但是,太多天沒睡時需要藥物幫忙的話,醫生的首選用藥,幾乎是使蒂諾斯。

安眠藥那麼多,難道使蒂諾斯沒有敵手嗎?! 同屬新一代安眠藥 (Z-drug)的還有兩個,但是一個(zopiclone)會苦,接受度不好; 另一個(zaleplon)則是藥效很溫,溫和到不少人抱怨睡不著。所以,沒有苦味,藥效又確實的使蒂諾斯在近年幾乎橫掃安眠藥市場。

然而,此藥有個很大的問題,就是「夢遊」-- 並非真的夢遊,而是服藥後在沒有真的睡著之前,有些人會無意識地做一些事情,例如: 吃東西,打電話,甚至出門遊晃...,但是次日睡醒則完全失憶,一點也想不起來。避免「夢遊」的最好方式就是吞藥後立刻躺床,關燈關電視關手機,叫家人不要打擾,睡著後就安全了。

如果即使這樣,還是出現夢遊失憶的狀況,那就表示您的體質就是與此藥不合,為了安全著想,趕快找醫師換藥,並把使蒂諾斯列為您的禁忌用藥。

此外,因為此藥也只能引導入眠,如果硬撐著不去睡,是可以用意志力打贏藥效的,這時後就會進入另一種境界。

讓我們先看一段網路上濫用者的自白: 
我吃了小使八年多小使是一種安眠藥 但我們卻都當成迷幻要再吃 藥效發作後就會有飄飄然的感覺
有時吃兩顆 有時吃10顆 有時吃20顆 也有時每半小時吞一顆 我真的瘋掉了小使只是安眠藥而已 他不是毒品 當我痛苦想死的時候 我吞了好幾顆又飄飄然
整個再迷幻的世界裡面活著 擺脫現實是我們的目的 我現在已經不知道該怎麼辦了小使已經控制了我的生活無時無刻都要吞小使才能活著 好像沒有小使我就會死
在長期服用後,很多人對使蒂諾斯產生抗藥性,不見得會立刻想睡。如果一次就吞服高劑量 (兩顆以上),使蒂諾斯還是有鎮定解焦慮的效果,如果使用者撐著不去睡,往往就進入了半夢半醒,迷迷濛濛,飄飄然的境界。濫用者不是為了想睡覺才吃藥,而是拿使蒂諾斯當迷幻藥,大量吞藥求「茫」,逃避現實。

這樣的濫用使蒂諾斯,相當危險。濫用者可能睜著眼睛在開車,卻靈魂離體而肇事,害人害己。我有遇過病人心情不好吞了好幾顆,出門亂逛,無意識狀態下出手扒別人的錢包被逮,醒來時已經在警局,無端留下前科,日後因此謀職不順。

政府已經逐年加強藥物控管,健保已經限制醫師每天只能處方使蒂諾斯一顆,除非狀況特殊轉診到精神科,或許能開放到兩顆,那也是極限了。超過每天兩顆的量,想要自費購買,很抱歉,管制藥品管理局已經下公文給各醫療院所,禁止自費購藥。基本上,除非用健保身分,不然不准開藥。

有人想要鑽漏洞,想說多跑幾家醫院診所或許就能收集到多一點藥物? 抱歉,現在有關懷名單,也有雲端藥歷,健保卡一插就無所遁形,根本無法重複開藥的。

所以,如果是心情煩躁,需要平靜的話,有很多解焦慮藥物,既可達到相同的目的,但不會失控,夢遊,失憶。情緒低落或痛苦,或許是憂鬱症所致,用抗憂鬱劑才能根本改善情緒。所以,與其濫用使蒂諾斯,到處收集藥物,不如找精神科專科醫師看診,好好的重擬藥方,方能真正解決問題,脫離成天嗑藥的困境。

*安眠藥標準使用法: 一晚頂多一顆,如有需要超過一顆的狀況,務必找精神專科醫師諮詢,以免形成藥癮/藥物濫用。

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