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正常睡眠 -- 入睡無困難，睡到起床時間
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上圖是所有失眠者最渴望的「正常睡眠」，躺上床沒多久就能自然入睡，睡眠持續，直到起床時間。
如果不幸失眠，得服用安眠藥的話，該怎麼選呢? 醫師開藥決非「亂點鴛鴦譜」，而是要看「失眠型態」選擇適合用藥。
首先，最常見的失眠型態為 -- 「入睡困難型」，特點 : 躺床久，可達數個小時，最後終於睡著的話，就能睡到天亮。但是為了上班上學，無法再賴床，被迫起床，睡眠時間嚴重不足。
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入睡困難型 -- 睡著後可以睡到起床時間
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這類型的失眠需要針對「縮短入睡時間」，至於睡著之後，病人多能維持睡眠，藥效不需要再維持。所以，最適合的是「短效型」安眠藥。
「短效型」安眠藥的優點是: 引導入眠快，藥效也褪得快，次晨不會因為藥物殘留而感到頭暈昏沉。缺點: 無法維持長時間睡眠，睡眠片段或早醒者不合用。
除此之外，還有「早醒型」，特點 : 入睡尚可，但會早醒，醒就在也睡不著，眼睛睜著到天亮。因此，睡眠時間嚴重不足。
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早醒型-- 入睡無困難，但過早醒來無法再睡
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這類型的失眠常見於「憂鬱症」患者，治療重點為「延長睡眠」，短效型的安眠藥在病患早醒時就已經失效，並不適用。此時，須選用「中/長效型」安眠藥。
「中/長效型」安眠藥的優點是: 藥效長，可以維持長時間睡眠，避免早醒而睡眠不足。缺點: 可能起床後藥效還有殘留，會感覺頭暈昏沉。
也有另一種治療方法，就是睡前不服藥，早醒時才服用。此時剩下能睡的時間不長，反而需要選用「短效型」安眠藥。這樣到了起床時間，才能夠清醒。
還有一種失眠是「睡眠片段型」，特點是睡睡醒醒，難以維持睡眠，因為常中斷而使總體睡眠時間不足，精神不濟。
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睡眠片段型 -- 睡眠多次中斷，有時難再睡著
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此種失眠的治療重點為「維持睡眠」，短效型安眠藥也不合用，必須選用「中/長效型」安眠藥，藥效能覆蓋整個睡眠時段，才能避免睡睡醒醒。
所以，選擇安眠藥的原則為:
- 確定失眠型態: 依此選擇適合藥效長度的安眠用藥;
- 排除不良反應的安眠藥: 例如: 使用史蒂諾斯後曾發生過夢遊，失憶者，避免開立。曾用過長效藥而次日昏沉，發生意外者，或是老年人，避用長效藥物。
- 先開短期試用，儘早回診評估/調藥: 因為上述開藥的建議屬於「原則」，但每個人的體質不同，對於藥物的反應也不同。所以，千萬不要想省麻煩，就要求醫師開很多天的用藥。萬一不合用，在藥物到期前，醫生很難幫您換藥。因為安眠藥都是管制藥品，一旦領取就無法退回的。
除了上述幾種失眠型態，臨床做久之後，我發現部分熟年患者有「灰姑娘型」失眠 -- 某個時間前一定要去睡，通常在11點到12點之間，最晚不能超過半夜一點，晚過那個時段就再也睡不著，有的連服用安眠藥也沒有用。但更慘的是，不管前晚多晚才睡著，天亮即醒，身體連早上賴床都不給!
如果您有「灰姑娘型」失眠的體質，能給您的建議就是「認份」吧! 該睡的時間就趕快上床去躺平，不然睡醒的時間被固定住，愈晚睡，睡眠時間愈短。總之就是台語那句俗語 -- 「卡早睏，卡有眠」，別貪戀電視節目了，明天照樣會重播，睡神可是一去不復返哪!
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