有這麼嚴重嗎?
病人為證實他所言不虛，打開藥盒開始數 -- 這顆是血壓藥，這兩顆是降血糖，這一顆是清血脂，這顆是顧心臟的...最後抱怨起來，說他在我這邊看診，有鎮定劑、抗憂鬱劑、安眠藥，全加起來吃得好累...
「醫生，我可以減藥嗎?!」
是的，您的問題我明白了，這就撰寫專文回答囉~
首先，藥物能不能減，決定於它是治哪種病的。
像是慢性病用藥，例如: 高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病...，如果治療結果不佳，會嚴重影響健康，甚至危及生命。而其治療成效是有客觀數據可以衡量的，像是降血壓藥要看血壓值，降血糖要看空腹血糖，糖化血色素，降血脂可以看膽固醇、三酸甘油脂，這類藥物能否減藥，請您讓醫師看數值做決定。
請規律回診，按照指示量血壓、抽血檢驗、接受各項檢查，如果數值降太低了，醫師自然會幫您減藥或換較輕的藥。但如果檢查結果不妙，卻一昧要求醫師給您減藥，討價還價，那簡直是對自己的健康開玩笑啊!
如果，藥物是治療陣發性的疾病，亦即病症是可能痊癒或緩解的，那就可以跟醫師討論減藥或停藥了。
像精神科的焦慮症、失眠、憂鬱症...等等的用藥，並非必需長期服用的，且藥量應隨您的狀況做調整。
常有病人跟我抱怨:「我就想『戒藥』啊! 可是就是減不下來啊! 狠下心不吃藥，忍了好幾天，最後就大爆炸了，藥只好吃回來，還愈吃愈多咧!」
唉，精神科開的是「藥」，不是「毒品」，請勿在精神科醫師面前講戒藥，我是醫師，不是藥頭。
所以，第二點，減藥成功與否，決定於執行策略。
口訣是 -- 「少量減，慢慢減」，運用滴水穿石的心法，達成蠶食鯨吞的目的。
當您站在像左圖所示的階梯上，想回到地面上的話，您是會往右一跳 (可能跌死或斷腿)，還是往左一階一階走下來?
減藥也是同樣的道理。每次減少量，讓身體難以察覺改變; 慢慢減，讓身體逐漸習慣。只要策略得當，最後都可以達到目的。
例如: 有人每天服用鎮定劑，其藥效約半天，早中晚餐各一粒。
想減藥的話，會建議先從中餐減，減掉半顆。
減藥後，症狀無復發的話，可待身體習慣 (約一兩週)之後，方減少晚餐劑量，也是頂多減個半顆。
下一步，就可以減掉半顆早餐的劑量了。
可以的話，下一步就輪到晚餐的藥也消失吧~
最後最後.... 把僅剩的早餐半顆也不吃。
最後把藥完全減到零，最快預計要花幾個月，至於原本藥量較高者，花上半年一年也是絕對必要的。
上面是順利減下來的，如果發現就是減不下來的話，怎麼辦?!
減不下來有兩種狀況:
- 身體還需要: 您尚未完全康復，身體其實是靠藥物撐著的。還沒長好就要把支撐物拿走，當然會不穩。所以，請把藥給回去吧! 等過一陣子身體復原了，您還是可以再度嘗試減藥的。
- 戒斷症狀: 身體其實已經復原了，但是長期服用藥物後，形成依賴性，一旦減藥斷藥，它沒按時間接收到預期會出現的藥物，期望落空，於是嚴重抗議! 例如: 反彈性失眠、反彈性焦慮，此時最可能的原因就是您「減太多」「減太快」，讓身體察覺到了。此時，請先將藥物加回原劑量，再重新擬定減藥策略，以更少的減量，更緩慢的速度，再度進行減藥。
如果，您實在搞不懂自己是哪一種的藥減不下來，很簡單，就掛號問醫生啦! 開藥是我的專業，減藥當然也是。
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