2015年10月16日 星期五

不想吃藥啦~ 能減藥嗎?!

臨床上常聽病人抱怨 : 「年紀愈大,錢沒變多,藥倒是愈吃愈多。一天得吃的藥,堆起來比飯還多!」

有這麼嚴重嗎? 

病人為證實他所言不虛,打開藥盒開始數 -- 這顆是血壓藥,這兩顆是降血糖,這一顆是清血脂,這顆是顧心臟的...最後抱怨起來,說他在我這邊看診,有鎮定劑、抗憂鬱劑、安眠藥,全加起來吃得好累...

「醫生,我可以減藥嗎?!」

是的,您的問題我明白了,這就撰寫專文回答囉~


首先,藥物能不能減,決定於它是治哪種病的


像是慢性病用藥,例如: 高血壓,糖尿病,高血脂,心臟病...,如果治療結果不佳,會嚴重影響健康,甚至危及生命。而其治療成效是有客觀數據可以衡量的,像是降血壓藥要看血壓值,降血糖要看空腹血糖,糖化血色素,降血脂可以看膽固醇、三酸甘油脂,這類藥物能否減藥,請您讓醫師看數值做決定

請規律回診,按照指示量血壓抽血檢驗接受各項檢查,如果數值降太低了,醫師自然會幫您減藥或換較輕的藥。但如果檢查結果不妙,卻一昧要求醫師給您減藥,討價還價,那簡直是對自己的健康開玩笑啊!


如果,藥物是治療陣發性的疾病,亦即病症是可能痊癒或緩解的,那就可以跟醫師討論減藥或停藥了。

像精神科的焦慮症、失眠、憂鬱症...等等的用藥,並非必需長期服用的,且藥量應隨您的狀況做調整。


常有病人跟我抱怨:「我就想戒藥啊! 可是就是減不下來啊! 狠下心不吃藥,忍了好幾天,最後就大爆炸了,藥只好吃回來,還愈吃愈多咧!」


唉,精神科開的是「藥」,不是「毒品」,請勿在精神科醫師面前講戒藥,我是醫師,不是藥頭


所以,第二點,減藥成功與否,決定於執行策略。

口訣是 -- 「少量減,慢慢減」,運用滴水穿石的心法,達成蠶食鯨吞的目的。
當您站在像左圖所示的階梯上,想回到地面上的話,您是會往右一跳 (可能跌死或斷腿),還是往左一階一階走下來?

減藥也是同樣的道理。每次減少量,讓身體難以察覺改變; 慢慢減,讓身體逐漸習慣。只要策略得當,最後都可以達到目的。

例如: 有人每天服用鎮定劑,其藥效約半天,早中晚餐各一粒。


想減藥的話,會建議先從中餐減,減掉半顆。





減藥後,症狀無復發的話,可待身體習慣 (約一兩週)之後,方減少晚餐劑量,也是頂多減個半顆。







下一步,就可以減掉半顆早餐的劑量了。


再來,回到中餐,把剩下的半顆偷拿起來。







可以的話,下一步就輪到晚餐的藥也消失吧~



最後最後.... 把僅剩的早餐半顆也不吃。




最後把藥完全減到零,最快預計要花幾個月,至於原本藥量較高者,花上半年一年也是絕對必要的。

上面是順利減下來的,如果發現就是減不下來的話,怎麼辦?!

減不下來有兩種狀況: 
  1. 身體還需要: 您尚未完全康復,身體其實是靠藥物撐著的。還沒長好就要把支撐物拿走,當然會不穩。所以,請把藥給回去吧! 等過一陣子身體復原了,您還是可以再度嘗試減藥的。
  2. 戒斷症狀: 身體其實已經復原了,但是長期服用藥物後,形成依賴性,一旦減藥斷藥,它沒按時間接收到預期會出現的藥物,期望落空,於是嚴重抗議! 例如: 反彈性失眠反彈性焦慮,此時最可能的原因就是您「減太多」「減太快」,讓身體察覺到了。此時,請先將藥物加回原劑量,再重新擬定減藥策略,以更少的減量,更緩慢的速度,再度進行減藥。
如果,您實在搞不懂自己是哪一種的藥減不下來,很簡單,就掛號問醫生啦! 開藥是我的專業,減藥當然也是
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