醫師開安眠藥得「過三關」! 就醫請必帶健保卡

掛號櫃台常問說: 病人說沒帶健保卡，但想要開安眠藥，可以用欠卡開藥嗎?

因為處方安眠藥的「陷阱」太多了，我現在都堅持他得回去取卡再來。多半，病人會反駁說我看感冒都可以欠卡押單，他在別家都可以怎樣怎樣...，不過我都會充耳不聞，堅持開安眠藥就是得要健保卡，請回家拿。

為什麼醫師要這麼「龜毛」呢?

因為，安眠藥屬於易成癮的管制藥品，部份國人濫用嚴重，致使健保局的管制愈來愈嚴格。

例如: 重複用藥。

病人因為種種因素，不遵照醫囑，自行增加藥量，把藥物提前吃完了，跑來說要開安眠藥。某些病人還很聰明，會特意換到其他的院所，想說沒有病歷就不會被發現。

因為有人鑽漏洞，弄到衛福部補漏洞，做出個「雲端藥歷」來，唉~ 最後害到的還是醫師哪! 在繁忙的診療中，還要另外花時間去開「雲端藥歷」的畫面，確認病患的剩藥狀態。通常，我會看最右邊這欄，剩餘日數為零，這樣就沒有重複用藥的疑慮了。

所以，不管病患是否原本在原院所就醫，醫師都可以用健保卡連上雲端藥歷，確認病患的藥物處方。所以，請勿心存僥倖，以為換院所就能重複領取藥物。

有遇過病人鬧著說，上門的生意妳幹嘛不做? 妳當成沒看到就好了，幹嘛不給我開藥?

抱歉，重複用藥就是申報不到啊! 重覆給您領走的藥錢，健保局會直接扣除，不會付給醫師(院所)的。所以，哪個醫師呆呆地開給病人，就是從他自己的口袋掏錢送給病患啊!

雲端藥歷 (範例圖片)

俗話說，道高一尺，魔高一丈。有些病患抓準了雲端藥歷上傳需要一天，就趁此空檔，當天重覆就診。為了防堵這種行徑，醫師又得辛苦地讀取健保IC卡上的門診醫令，確認病患近期的就醫紀錄。

門診醫令查詢結果 (範例圖片)

常有病人對於問診很不耐煩，說健保卡上不是都有寫嗎?!

喔，誤會可大了。您看看上圖的查詢結果，就只有開藥日期，藥物學名，天數，總量，劑量。當然看不出是哪一家院所開的，甚麼科，甚麼醫師，看甚麼病，怎樣的症狀...啊! 

健保卡上更不可能有啥住院病歷，做的檢查結果，甚至可以調出X光，CT的片子。這麼小小一片IC卡，是能怎樣包山包海呀? 您的醫療隱私絕對不會被看光光的，但對付想要重複領安眠藥的有心人士倒是足夠。

光是查雲端藥歷加讀門診醫令，每個病人少說要花掉幾分鐘。一個診幾十個病人下來，醫師得多花一兩個小時來幫健保局防弊。不過，反正時間成本是花醫師的，健保局只會處罰醫師，討好病人，所以不痛不癢。(聳肩)

事情就這樣結束了嗎? 可不!

如果病患要用的安眠藥是史蒂諾思(Stilnox) 或是 FM2 (Flunitrazepam)，醫師就得用病患的健保卡再加查「關懷名單」。(嘆~)

如果病患近半年此兩項藥物使用未超標，顯示畫面如下:

如果病患用藥超標的話，就會跑出藥物列表，提醒醫師注意:

關懷名單 (範例圖片)

這時候呢，醫師就得要好好關懷一下病患，嚴格控制病患的藥量，如果病患真的已經用藥過量，必要時得拒絕開藥。

綜合以上，一張健保卡擔任三重把關的任務，如果您需要開到安眠藥，怎能欠卡押單呢? 而且，上述的查詢率只要低於健保局的規定，動輒就記點停約，醫師哪敢不從?

所以，看病請記得帶健保卡喔! 如果是看失眠，有必要用到管制藥品的，更要記得~ 免得被打回票，還要多跑一趟。