覺得記性變差，會是因為「使蒂諾斯」嗎？

失眠的病友常跟我抱怨說，感覺服用「使蒂諾斯」之後，雖然睡眠改善，但記性似乎變差了。那種記性差的感覺，不像把過往都忘記的失智症那樣，而是明明知道的東西，當下就是想不起來，剛剛才答應的事情，轉身就忘個精光。有時候又像是斷片似的，想著想著，突然就不知道上一秒想到哪了。或者是，以前應答流暢，簡直是反射的事情，竟然反應不太過來...

特別的是，服用其它安眠藥的患者較少這樣抱怨。(當然也有抱怨別的，例如太慢睡著之類的) 這讓人不禁好奇，這顆藥是否真的有其特別之處呢?

這就要從安眠藥的作用原理開始談了...安眠藥被吞下肚後，會隨著消化吸收，最後來到大腦。藥物連結上神經細胞表面的「 GABA接收器」，啟動電流通道，神經細胞的電荷就逐漸降低而平靜下來。由此可知，對「 GABA接收器」的親合度，決定了安眠藥的藥效。

「 GABA接收器」有五種次型，編號從α1到α5，功能不盡相似，詳見下表:

翻攝自「別怕安眠藥」217頁 

從上表可見，α1型的功能是促進睡眠(紅框)，其他次型的接受器則非。因此，對α1型作用強的藥物比較適合當安眠藥。如果還想要避免昏沉，無力，認知障礙...等不良作用，對於其它次型接受器的作用愈少，應該就愈安全。

下表就是幾種常見的新型安眠藥對「 GABA接收器」各型的親合性分析:

翻攝自「圖解睡眠醫學」第二版112頁

紅框所標示的使蒂諾斯(學名zolpidem)比起其它的非苯二氮平(non-BZD)安眠藥，在α1型的親和力遠勝群雄。而且其他要還有其他次型接收體的作用，史蒂諾斯卻是只有一點點到零，這是多麼乾淨俐落的組合啊~! 難怪它自從問世之後，總在安眠藥排行榜裡獨占鰲頭。

這樣說來，使蒂諾斯儼然是完美的安眠藥。醫生也都別念書了，遇到失眠就開它，不就得了?!  然而，這世界永遠沒有那麼簡單...

請往回看第一個表格，問題就出在α1型GABA接受器的功能，不只有「 睡眠」，還有籃框處標示的「 失憶」(amnesia)。安眠藥對α1型GABA接受器親和力愈強，雖然睡眠效果會愈好，同時造成的失憶程度，也會愈嚴重。

仔細思考的話，這並不讓人很意外。史蒂諾斯向來不缺話題性，堪稱都市怪談之首-- 屢見失眠者服藥後沒睡，竟然開始亂吃東西，亂打電話，出現各種混亂失控的言行。但當藥效褪去，當事者往往沒有印象，對於發生過的事情毫無記憶，這就是所謂的「 失憶」。

所以，這藥吃了就是得去躺平，好好地睡覺。否則，萬一失憶功能啟動，隔天會讓您想破腦袋都找不到那段時間的相關記憶，彷彿是被人憑空刪除掉了。

一般來講，史蒂諾斯藥效很快，褪得也很快。這種失憶的效果，通常不會延遞到第二天的日間。但如果是長期服用，尤其是高劑量(兩顆或以上)，難保藥物不會殘留於腦部，因此導致使用者感覺自己的「 記性不好」。

這該怎麼辦呢? 

如果記性差到讓您困擾的話，最好的方式就是回醫生那邊「 換藥」。如果真的是藥物的副作用，換藥通常就會改善。

然而，因為使蒂諾斯的助眠效果卓越，很多人怕其他的藥不好睡，遲遲不願換藥，那倒也不必勉強。依照個人經驗，失憶通常與藥物「 劑量」成正比。若能減量服用使蒂諾斯，例如只吃半顆，就會比吃一顆或兩顆的好。

但若是因為焦慮、煩躁而不好睡，搭配些許鎮定劑，加上適量的史蒂諾斯，通常就能順利入眠，避掉高劑量使用。

歸納重點: 就是避免長期服用高劑量的使蒂諾斯。如果需要，儘量維持在每日一顆以下。如果能間隔使用，讓藥物清除得更乾淨，會更好喔~

此外，史蒂諾斯這類安眠藥造成的失憶現象，是因為藥物作用的關係。通常只要停掉藥物，狀況就會回復。這跟神經細胞退化，不可逆、永久病變的失智症，是不一樣的。請大家不要再恐嚇敝科辛苦的失眠患者，說他們再吃安眠藥會變失智症了。