鎮靜安眠藥已有官方的使用指引?! (二)

承接上一篇  鎮靜安眠藥以有官方的使用指引? (一)，繼續為您說明使用時的「注意事項」:

 一、 苯二氮平類藥品具「呼吸抑制」作用，慢性呼吸道阻塞併發呼吸衰竭或睡眠呼吸中斷症候群之病人，應避免使用苯二氮平類藥品。

呼吸有問題的患者，請主動高知醫師，注意評估是否合適開立鎮靜安眠類藥物。免得抑制到原本就不好的呼吸功能，發生意外。

二、 醫師需提醒病人在服用苯二氮平類藥品產生藥效期間，儘量「避免開車」或從事「危險機械操作」之工作。

鎮靜安眠藥物多少會影響到神志，判斷與反應都會變差。不要吃了藥還去開車或操作機械，不僅會害自己受傷，也會使旁人遭殃。

如果工作需要駕車或操作機械，請主動跟醫師表明，請醫師注意藥物的選擇與使用時段。

三、 苯二氮平類藥品與其他「精神藥物」並用時，應注意其交互作用。

這邊的「精神藥物」，指的是會影響到精神的藥物，並非專指精神科藥物。因為，並非所有的精神科藥物都會影響精神，況且部分的內外科藥物也會影響精神。所以，只要該藥服用後會讓人無法保持專注與清醒，都需要注意。

畢竟鎮靜安眠類藥物就會影響精神，加上任何會影響精神的藥物，「加乘效果」會有多強，根本無法預測。

四、 酒精會加強苯二氮平類藥品鎮靜安眠之作用，醫師應告知病人此類藥品避免與「酒精」併服，以免發生危險。

酒精並非藥物，但廣泛出現在食品與飲品中，例如: 薑母鴨，長島冰茶(千萬別被騙了)，表面上沒有看到酒的，裡面也有可能含有酒精。

酒精是中樞神經抑制劑，會讓人昏沉，想睡，影響神志。有些病人自做聰明，拿酒來配藥，覺得睡得超好。這可是自掘墳墓的行為，一剛開始的「加乘效果」很可能會讓藥效失控，或是因醉酒嘔吐或撞到硬物，因窒息或腦出血而喪失性命。

飲酒又服藥過一陣子之後，加乘會變成互相抵銷。因為酒精會誘發肝臟代謝變強，酒量變好了; 同時鎮定安眠藥物也被快速代謝，吃再多都沒用了。

五、 醫師宜建議使用苯二氮平類藥品之病人，應「固定看診及領藥處所」， 以維持完整之用藥紀錄，並避免重複用藥。

醫師們衷心希望，用到這類藥物的病患不要逛醫院，老是換醫生，免得沒有人搞得清楚您的用藥。別以為啥都寫在健保卡裡，要醫師去查! 健保卡裡只有前六次的紀錄，雲端藥歷只有近三個月的紀錄，還有很多院所隔很久才上傳，很難全面參考到啦~! (很想跟這種病人冰豆) 

亂逛醫院容易招致「重複開藥」，多家藥物混吃就會出問題。避免的方式就是固定看診處，與固定的醫師，換來換去就是給自己製造風險哪~

鎮靜安眠藥無法忽略的特點是 -- 藥物戒斷:

因為神經系統習慣之後，改變需要時間。很多病人聽別人說吃藥不好，或是自己突然福至心靈，想「戒藥」，就立刻把藥給停了，想靠意志力就好。此時，身體的反彈(加倍奉還原本的症狀)就是「戒斷症狀」，例如: 焦慮煩躁，心悸，手抖，手腳麻，呼吸急促，喘不過氣，血壓飆高，嚴重失眠或是癲癇...等等，常常把病人搞得很慘，甚至進急診室呢!

一、 處方苯二氮平類藥品之醫師應預先建立方法，協助病人日後停藥。

開始用藥的第一天，就是計畫減藥停藥的開始。這些藥是救急，沒有讓您吃一輩子的。

二、 停用苯二氮平類藥品產生之戒斷症狀，主要為焦慮及反彈性失眠， 效價較強之短效藥品，被認為較容易產生戒斷現象。

愈強愈速效的藥物，半衰期短，突然停藥時，藥物濃度會快速下降，身體來不及適應。原本被壓抑的神經，壓久了突然被釋放開來，整個大反彈。愈短效的，可能反彈愈快。想要知道自己的用藥是哪一種，可以在回診時請教醫師。

三、 為避免產生明顯之戒斷現象，長期使用苯二氮平類藥品之病人「不應驟然停藥」，需逐漸降低劑量地停藥。

就像高速行駛的車子，突然急踩煞車，很可能會翻車一樣。藥物的使用也是，想停藥，就要慢慢減，終究還是能達成目標的。

如果想知道正確的減藥法，請點選: 如何減藥停藥?

四、 使用量越大、使用時期越長或藥效越強之藥物越容易產生成癮性，但戒斷現象仍可能發生於短時期、低用量之病人。

一般來說，戒斷症狀與使用量，使用時間，藥效...等等成正比。貿然分手，可能會變成恐怖情人。但萍水相逢也不代表不會遇上，分手務必謹記，慢慢拉開距離，漸行漸遠，最後無疾而終。

最後要提醒醫師的是，藥物濫用:

曾經酗酒或有其他藥癮病史之病人，容易有濫用苯二氮平類藥品之傾向，醫師對於此類病人之處方應更為嚴謹。

只要有「癮」，就表示有成癮體質。有酒癮，就容易有藥癮，非法的藥都嗑了，合法的處方藥更是難免。所以愈到酒鬼，毒蟲，嗑藥者，請特別小心開立易成癮的鎮靜安眠藥物。

[附註] 非屬苯二氮平類之抗焦慮及安眠藥品，如 Zopiclone (宜眠安，樂比克) 及 Zolpidem (使蒂諾斯)，其使用仍應遵照以上規範。

這一條就是說，管它是苯二氮平還是非苯二氮平，通通照這個指引做就對啦!