不耐煩竟然可能是憂鬱?!

不耐煩竟然可能是憂鬱?! 沒錯，真的可能喔~!

如果一個人講話口氣差，感覺很不耐煩，那不就是「煩躁」嗎? ，有「躁」就是「躁症」嘛~! 那他應該是躁症發作才對吧?

喔，No~No~No ~(精神科醫師搖手指)

好吧! 不耐煩，焦躁，那...就是「焦慮症」吧? 

嗯...可能是，也不見得。(精神科醫師表示無法確定)

什麼?! 好麻煩... 這也不是，那也不一定。那麼，到底精神醫學上對此的判斷的重點到底哪裡?!

答案是: 「情緒」的「本質」。

一個人講話的口氣不好，「原因」最重要的。如果是因為「外部」因素，例如: 跟他對話的人明知故問，反覆詢問，白目提問傷人的話題...，大概誰的口氣都會不好。有時候是「心事」，內心卡著擔心的事情，感覺備受威脅，自然耐心差又防衛心強，反射性地說話變衝而不自覺。

有時候是「身體」因素，像是當事者的身體不適，感覺:疼痛，或是感冒抱病中...，這種狀態下耐心較平時差，是可以理解的。

如果排除上述的狀況，真的是他的情緒長期不佳，這才需要考慮情緒疾患。

如果感覺他總是心煩意亂，坐立不安，難以專心思考的樣子，應該優先考慮「焦慮症」。面對問話時，因為焦慮會讓人很難靜下心來思考，他常因此覺得對方在找自己麻煩，感覺被為難了。他自然沒耐心回答，口氣變很衝。

不過，如果他的情緒並不低落，也吃得下，頂多有時後不太好睡之外，沒有負面想法，自信降低...等等狀況的話，只是定不下心，難以輕鬆平靜，大概就能判定只有焦慮。

但如果他已經情緒低落，覺得人生乏味，啥都不想做，腦子像卡住一樣很難思考的話，事情就沒有那麼單純了。因為生無可戀，為了打發別人，對於問題都隨便回答，才顯得態度不佳。甚至只要再多問，他就連想都不想，直接就說: 「不知道! 」那就得要小心憂鬱症了。

憂鬱症的表現是，病人成天無精打采，老是一副疲倦樣，愁容滿面，常不自覺地唉聲嘆氣。約他也不出門，推拖到甚至最後連電話都不接，躲在家也整天躺床。連吃飯這種本能都出問題，吃得少甚是不吃，整個人瘦了好幾圈。有時候還會透露負面想法(輕生念頭)，覺得自己拖累他人，沒救了...之類的。總之，就是跟以前正常時的樣子完全不同，像變了一個人似的，成了行屍走肉遊魂般的存在。

所以，別因為對方說話衝，就冒火生氣喔! 或許，對方正處於生病狀態卻不自知，還得靠旁人提點才能自覺。

用寫得看起來很清楚，好像還蠻簡單的。但在實務上，常會遇到很難分辨的狀況。此時並非拿診斷準則一條條比對，看哪邊符合的項目多，用加權分數來評比的。請記得，判斷心法是--「情緒」的「本質」。

歸納起來就是兩個要點:

1. 氣場: 跟對方相處久一點，感覺一下對方讓您覺得如何? 心浮氣躁，是「焦慮」。像烏雲籠罩，灰暗無光的，是「憂鬱」。
2. 活力: 焦慮症跟往常差不多，憂鬱者則活力大幅下降。

即使寫這麼多，還是有難以判別的案例喔! 因為，真的有「混合型」。畢竟在腦部迴路裡，「焦慮」與「憂鬱」是走同一個神經迴路，焦慮久了很容易讓人情緒低落，情緒低落久了也讓人很煩。焦慮跟憂鬱，基本上是難兄難弟，在精神科裡，還常買一送一。(不想要也沒有辦法哪~)

還好，新型的抗憂鬱劑 (血清素回收抑制劑，SSRI) 同時對焦慮/憂鬱有效 (同一個神經迴路)。這時就能服用一種藥物就一兼兩顧，摸蛤仔兼洗褲喔!

至於較為少見的「躁症」，則是跟上面兩者截然不同。躁症是活力無窮的狀態，電力爆滿到四處漏電，打開話匣子就停不下來的滔滔不絕。想法多，點子一堆，一個話題講沒完又提一個，還很愛指揮別人，做這做那，仿佛一切都在他的運籌帷幄之中。此時，您可別傻傻地點頭稱是著，而忘了提防他可能是發病了。

至於「躁症」患者何時會顯得衝? 就在他的意志受到阻撓或挫折的時候，例如: 他提出一個太過頭的想法，旁人出反對，或是企圖阻止他做某件事情。此時，處於躁期的患者往往不只是不耐煩的口氣差，或是喃喃碎念，而可能突然暴怒，超乎異常的高聲謾罵不止。前面提到的焦慮或憂鬱，基本上不會這麼有體力，想不到那麼多好說的，音量也大不起來。

最後要提醒的就是，躁症嚴重到狂躁狀態時，有時是會出手攻擊他人的。此時，請務必注意人身安全，如果制止不了或是控制不住的話，必要時要多找好人手，將他送醫治療才是。